用“冰镇拉拉裤”给孩子退烧是好主意吗？物理降温一定要了解这5点！

　　所以，我们会看到，医生常常建议，在病因未明之前，如果没有特别不舒服，尽量不使用退烧药，就是怕用药掩盖了病情，不利于诊治。

　　不过，在病因明确的前提下，退烧有助于让患者/患儿感觉舒适，保持一定的精力、体力来生活、工作。

　　值得一提的是，退烧不是治病。所以在病程当中，退烧之后体温又再次上升也是正常的过程。

　　物理降温在很多医生科普和相关书籍上都有介绍，在传统上还是推荐的。如冷敷、温水/擦浴、冰贴、温水泡脚等。

　　不过，现在物理降温最有效的场景是应用于高温中暑患者，或者和药物降温配合使用、或者在实在没有药物可使用的情况下能够正常的使用物理降温。

　　服药过程中注意多喝水，因为退烧过程中可能会大量出汗，尤其是体弱者和婴幼儿，多补水有助于防止脱水、电解质不平衡等问题。

　　病毒感染的患儿如果服用阿司匹林，有发生瑞氏综合征（Reye综合征，RS）的风险，所以英美等国家已经强调发烧的婴儿、儿童或青少年不应服用阿司匹林。

　　前面我说，物理降温“貌似”安全，是因为很多人其实不懂得如何正确进行物理降温，同时也会忽视物理降温过程中的一些问题。

　　同样的问题如果在服药过程中出现，大家会想“啊是不是药物副作用“，但在物理降温时就忽略了。

　　但如果患者处于发热阶段的升温期、而物理降温的水温相对偏低、患者出现颤抖，发抖会伴皮肤血管收缩，机体增加产热减少散热，这导致体内温度进一步升高。[1]

　　2、物理降温时禁止擦拭心前区、腹部、后颈、足底，因为这些部位对冷的刺激敏感，可引起反射性心率减慢及腹泻。

　　3、通常不建议用酒精进行物理降温。曾有术后患者使用抗生素的同时，家属用75%医用酒精擦拭退热（酒精未稀释），导致患者发生双硫仑样反应。[2]

　　5、四肢冰凉全身发冷者也禁用物理降温，这样的患者需要用药物降温并注意身体保暖。

　　疯传的冰拉拉裤真的挺“民间智慧”的，因为它很像医疗上使用的“冰帽”。不过，我非常强烈地不建议我们大家这样做。

　　冰帽是一种局部亚低温治疗，适用于颅脑损伤、脑水肿等患者，能够更好的降低脑组织代谢，减少耗氧量，防止或减轻脑水肿，有利于脑细胞功能的恢复。

　　但在临床上也不会用于其他患者，尤其不用于体质虚弱者或孕妇。使用的过程中还必须要格外注意防止发绀、麻木和冻伤，要观察头部皮肤特别是耳廓的变化。

　　发烧不是病，发烧不可怕，能够正常的使用让自己舒服的方法退烧。（6个月婴儿以下请就医）

　　药物降温是通过减低体温调节中枢的兴奋性及血管扩张、出汗等方式促进散热而达到降温目的，效果好、速度快，能减轻患儿不适。[3]

　　在无法使用药物降温的时候，能够正常的使用物理降温，但一定要注意安全，防止物理降温的次生伤害。

　　冰冻拉拉裤这样的做法，如果真的想玩一下可以玩一下，自己开心就好，但一定注意仔细观察，防止冻伤。同时，请不要让体虚者和孕妇尝试这种做法。

　　[1]《物理降温在婴幼儿急诊发热中降温效果研究》，钱秀玲 王执勇 郭玉华

　　[2]《静滴头孢曲松后酒精擦浴致双硫仑样反应1例》，青海省海南州人民医院