小脐带大讲究——脐带居家护理那些事儿

　　叶际琴（1992—），女，护师，本科，海军军医大学第二附属医院妇产科护师，主要是做妇产科临床护理。

　　在孕期漫长的40周里，宝宝通过脐带与母体进行营养和代谢物质的交换，得以健康成长。而随着宝宝第一声嘹亮的啼哭，脐带的历史使命已完成了。脐带剪断后，切断的脐带形成新的创面，对宝宝来说是一个很大的伤口。如果护理不当，将成为细菌侵入体内的一个途径，会造成脐炎，甚至破伤风、败血症等全身感染性疾病。

　　出院后，脐带护理的重任就要落在新手爸妈身上了。问题来了，如何对新生宝宝进行脐带护理呢？下面我们带大家一起探索“脐”中奥秘。

　　宝宝的脐带会在出生后数小时开始干燥、变黑，宝宝出生第1~3天，脐带残端钳夹，表面湿润且发亮；第4~10天，钳夹处断开或被除去，局部干燥暗淡；第10天以后，残端脱落，少量出血，并有小段残留；接下来残端脱落，形成结痂；大概在14~18天，宝宝脐带切口完全愈合。国外学者对900多例新生儿追踪发现，他们的脐带平均脱落时间为6.2天。如果宝宝的脐带超过2周一直未脱落，宝爸宝妈们也不必紧张，只要每天坚持给宝宝消毒，看脐带局部干燥没有渗出就行。脐带干化后会自然脱落的。

　　近年来，针对新生儿脐部护理的观点发生了显著改变，从以往用消毒液擦拭婴儿脐部进行常规护理，转变为实施脐部清洁干燥法进行脐部处理：先取清水擦拭新生儿脐带残端及周边皮肤区域，后用干棉签擦干水迹，待其自然干燥。有文献报道，脐部清洁干燥法对促进新生儿的健康成长具有较好的临床价值，但是在有发红或有脓性分泌物时，还是建议选择消毒液进行脐部消毒。

　　国内目前常用75%酒精、聚维酮碘以及过氧化氢等作为新生儿脐部护理消毒液，它们各具优势和弊端。我们共同来看看常用消毒剂的作用和特点。

　　酒精易挥发，作用时间短，消毒效果一般，对细菌效果明显，但对真菌作用不敏感，对皮肤有一定的刺激。

　　主要对细菌、真菌、芽孢、霉菌以及部分病毒等都有很强的杀灭作用。相较于乙醇及碘酒，碘伏对皮肤的刺激性低。用来消毒新生儿脐部创面，效果可靠，快速而安全。

　　对细菌、真菌以及部分病毒等均有很强的杀灭作用。对皮肤刺激性低于75%乙醇。

　　又称双氧水。其作用机制是通过分解而产生具有强氧化能力的氧原子，能杀灭多种病原微生物；其分解产物主要是水，不会产生任何毒害和刺激性物质，故不会造成第二次感染。脐部感染多为厌氧菌、金黄色葡萄球菌感染，采用过氧化氢消毒可取得较好的临床效果。

　　护理脐残端应注意每次在接触宝宝前都要用流动的水洗净双手，避免手上的细菌感染宝宝的脐部。

　　脐带局部清洁干燥能够加速脐带残端的脱落，降低感染的风险。在脐带的护理过程中，要格外的注意保持脐部干燥，不要被尿不湿或其他物品弄湿。假如发现宝宝脐绑带湿了，应该立即更换，不要用脏手、脏布去摸、擦肚脐。尿不湿不要盖到脐部，避免尿液或粪便沾污脐部创面。每次沐浴完毕均应消毒，避免盆浴，保证脐带或脐窝及其周围皮肤的清洁和干燥。脐带脱落前不要让宝宝泡在浴盆里洗澡，可以先洗上半身，擦干后再洗下半身。

　　经常检查包扎的纱布外面是否有渗血，如出现渗血现象，则需重新结扎止血。如无渗血现象，只要每天用消毒液轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。

　　每日消毒2~3次。以左手食指和拇指暴露脐孔，右手用蘸有消毒液的小棉签自内向外成螺旋形彻底消毒，注意脐轮下缘凹陷部分的消毒。同时，应保持局部清洁、干燥，防止根部感染。如有脐孔潮湿、渗血、分泌物增多等应加强消毒。

　　尿不湿的大小要合适，避免尿不湿的腰部刚好在脐带根部，这样会增加摩擦，导致脐带破皮甚至出血。

　　不要给宝宝的脐部随意涂抹任何护肤品及药品，因为婴儿日常用的护理品不是无菌物品，也不是专门用来护理脐部的，乱用反而会引起脐部感染。

　　脐带脱落后脐窝内常常会有少量分泌物，此时还需继续每天清洁消毒脐部，直至脐凹部干燥清洁，方可停止护理。

　　如果护理得当，脐带残端一般会在1~2周的时间内脱落。但是，也有些宝宝因为家长护理不当等原因，出现一些异常。宝宝脐带出现以下几种状况，要及时就医。

　　在宝宝脐痂脱落之后，脐带的根部会因为受到一些外界物质的刺激，出现一些很小的肉芽组织，这些肉芽伴有少量透明黏液，如果及时护理则容易复合。但如果这些肉芽中出现的黏液有血迹，并伴有恶臭的味道，迟迟没有干燥愈合，应及时咨询医生。

　　脐炎是由于新生宝贝出生时或出生后，脐带残端处理或护理不当，感染细菌所引起的脐部炎症。脐带残端可见脓性分泌物、脐周变硬、红肿和压痛，当脐炎患儿出现嗜睡、发热、易激惹、喂养困难等全身性表现患者往往提示存在严重感染或并发症。慢性脐炎可形成脐部肉芽肿，表现为樱红色肿物，表面可见脓性溢液，经久不愈。

　　表现为脐带脱落后，脐正中有黏膜样物，中心有孔，有肠内物流出，并带有臭味，周围皮肤发生糜烂。此为胚胎时卵黄管与脐部相通，卵黄管未闭合残留所致，需住院切除治疗。脐瘘一定要引起重视，因为炎症严重时会导致腹膜炎，需要立即就医治疗。

　　脐湿疹可能由于剪断脐带、消炎不及时或对宝宝的肚脐护理不恰当以及过敏造成的，表现为糜烂、渗出及脱屑等。建议出现这样一种情况要保持干燥，并及时咨询医生用药。

　　如果宝宝脐带部位过于薄弱，腹腔内容物就很容易突出来，这样的一种情况就是脐疝。主要表现为脐带部位出现一个球形或半球形的肿块，会随着宝宝的大哭而增大，不哭的时候就恢复症状。

　　表现为脐带脱落后，创面有红色、表面光滑湿润像黏膜样的肿物，很像小息肉，有少量分泌物，称脐茸。

　　原标题：《【护健图文】小脐带，大讲究——脐带居家护理那些事儿，新手爸妈，做对了吗？》

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