小脐带大讲究——脐带居家护理那些事儿
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发布时间:2024-03-14 17:48:21
叶际琴(1992—),女,护师,本科,海军军医大学第二附属医院妇产科护师,主要是做妇产科临床护理。
在孕期漫长的40周里,宝宝通过脐带与母体进行营养和代谢物质的交换,得以健康成长。而随着宝宝第一声嘹亮的啼哭,脐带的历史使命已完成了。脐带剪断后,切断的脐带形成新的创面,对宝宝来说是一个很大的伤口。如果护理不当,将成为细菌侵入体内的一个途径,会造成脐炎,甚至破伤风、败血症等全身感染性疾病。
出院后,脐带护理的重任就要落在新手爸妈身上了。问题来了,如何对新生宝宝进行脐带护理呢?下面我们带大家一起探索“脐”中奥秘。
宝宝的脐带会在出生后数小时开始干燥、变黑,宝宝出生第1~3天,脐带残端钳夹,表面湿润且发亮;第4~10天,钳夹处断开或被除去,局部干燥暗淡;第10天以后,残端脱落,少量出血,并有小段残留;接下来残端脱落,形成结痂;大概在14~18天,宝宝脐带切口完全愈合。国外学者对900多例新生儿追踪发现,他们的脐带平均脱落时间为6.2天。如果宝宝的脐带超过2周一直未脱落,宝爸宝妈们也不必紧张,只要每天坚持给宝宝消毒,看脐带局部干燥没有渗出就行。脐带干化后会自然脱落的。
近年来,针对新生儿脐部护理的观点发生了显著改变,从以往用消毒液擦拭婴儿脐部进行常规护理,转变为实施脐部清洁干燥法进行脐部处理:先取清水擦拭新生儿脐带残端及周边皮肤区域,后用干棉签擦干水迹,待其自然干燥。有文献报道,脐部清洁干燥法对促进新生儿的健康成长具有较好的临床价值,但是在有发红或有脓性分泌物时,还是建议选择消毒液进行脐部消毒。
国内目前常用75%酒精、聚维酮碘以及过氧化氢等作为新生儿脐部护理消毒液,它们各具优势和弊端。我们共同来看看常用消毒剂的作用和特点。
酒精易挥发,作用时间短,消毒效果一般,对细菌效果明显,但对真菌作用不敏感,对皮肤有一定的刺激。
主要对细菌、真菌、芽孢、霉菌以及部分病毒等都有很强的杀灭作用。相较于乙醇及碘酒,碘伏对皮肤的刺激性低。用来消毒新生儿脐部创面,效果可靠,快速而安全。
对细菌、真菌以及部分病毒等均有很强的杀灭作用。对皮肤刺激性低于75%乙醇。
又称双氧水。其作用机制是通过分解而产生具有强氧化能力的氧原子,能杀灭多种病原微生物;其分解产物主要是水,不会产生任何毒害和刺激性物质,故不会造成第二次感染。脐部感染多为厌氧菌、金黄色葡萄球菌感染,采用过氧化氢消毒可取得较好的临床效果。
护理脐残端应注意每次在接触宝宝前都要用流动的水洗净双手,避免手上的细菌感染宝宝的脐部。
脐带局部清洁干燥能够加速脐带残端的脱落,降低感染的风险。在脐带的护理过程中,要格外的注意保持脐部干燥,不要被尿不湿或其他物品弄湿。假如发现宝宝脐绑带湿了,应该立即更换,不要用脏手、脏布去摸、擦肚脐。尿不湿不要盖到脐部,避免尿液或粪便沾污脐部创面。每次沐浴完毕均应消毒,避免盆浴,保证脐带或脐窝及其周围皮肤的清洁和干燥。脐带脱落前不要让宝宝泡在浴盆里洗澡,可以先洗上半身,擦干后再洗下半身。
经常检查包扎的纱布外面是否有渗血,如出现渗血现象,则需重新结扎止血。如无渗血现象,只要每天用消毒液轻拭脐带根部,即可等待其自然脱落。
每日消毒2~3次。以左手食指和拇指暴露脐孔,右手用蘸有消毒液的小棉签自内向外成螺旋形彻底消毒,注意脐轮下缘凹陷部分的消毒。同时,应保持局部清洁、干燥,防止根部感染。如有脐孔潮湿、渗血、分泌物增多等应加强消毒。
尿不湿的大小要合适,避免尿不湿的腰部刚好在脐带根部,这样会增加摩擦,导致脐带破皮甚至出血。
不要给宝宝的脐部随意涂抹任何护肤品及药品,因为婴儿日常用的护理品不是无菌物品,也不是专门用来护理脐部的,乱用反而会引起脐部感染。
脐带脱落后脐窝内常常会有少量分泌物,此时还需继续每天清洁消毒脐部,直至脐凹部干燥清洁,方可停止护理。
如果护理得当,脐带残端一般会在1~2周的时间内脱落。但是,也有些宝宝因为家长护理不当等原因,出现一些异常。宝宝脐带出现以下几种状况,要及时就医。
在宝宝脐痂脱落之后,脐带的根部会因为受到一些外界物质的刺激,出现一些很小的肉芽组织,这些肉芽伴有少量透明黏液,如果及时护理则容易复合。但如果这些肉芽中出现的黏液有血迹,并伴有恶臭的味道,迟迟没有干燥愈合,应及时咨询医生。
脐炎是由于新生宝贝出生时或出生后,脐带残端处理或护理不当,感染细菌所引起的脐部炎症。脐带残端可见脓性分泌物、脐周变硬、红肿和压痛,当脐炎患儿出现嗜睡、发热、易激惹、喂养困难等全身性表现患者往往提示存在严重感染或并发症。慢性脐炎可形成脐部肉芽肿,表现为樱红色肿物,表面可见脓性溢液,经久不愈。
表现为脐带脱落后,脐正中有黏膜样物,中心有孔,有肠内物流出,并带有臭味,周围皮肤发生糜烂。此为胚胎时卵黄管与脐部相通,卵黄管未闭合残留所致,需住院切除治疗。脐瘘一定要引起重视,因为炎症严重时会导致腹膜炎,需要立即就医治疗。
脐湿疹可能由于剪断脐带、消炎不及时或对宝宝的肚脐护理不恰当以及过敏造成的,表现为糜烂、渗出及脱屑等。建议出现这样一种情况要保持干燥,并及时咨询医生用药。
如果宝宝脐带部位过于薄弱,腹腔内容物就很容易突出来,这样的一种情况就是脐疝。主要表现为脐带部位出现一个球形或半球形的肿块,会随着宝宝的大哭而增大,不哭的时候就恢复症状。
表现为脐带脱落后,创面有红色、表面光滑湿润像黏膜样的肿物,很像小息肉,有少量分泌物,称脐茸。
原标题:《【护健图文】小脐带,大讲究——脐带居家护理那些事儿,新手爸妈,做对了吗?》
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