参加成都市城镇和乡村居民医疗保险这些待遇一定要了解！

　　参保人员发生的符合报销范围的住院医疗费用，持社会保障卡在定点医疗机构直接刷卡或医保电子凭证扫码即可办理结算。具体如下：

　　1、门诊统筹（非大学生）：在门诊统筹定点医疗机构（一般是乡镇卫生院和社区卫生服务中心）发生的符合报销范围的门诊医疗费用，报销比例为60%，一个自然年度内累计最多可报销200元。

　　2、大学生门诊：针对大学生在首诊医疗机构（多数为校医院）的门诊费用可以报销60%，一个保险有效期内报销不超过500元；大学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，50元以上部分按90%报销，一个保险有效期内报销外伤门诊医疗费最高不超过800元。

　　3、“两病”（高血压和糖尿病）门诊用药保障：参加我市城镇和乡村居民基本医疗保险的“两病”患者，未达到我市基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准，但确需服药治疗的参保人员，在定点医疗机构发生的“两病”门诊政策范围内药品费用由基本医疗统筹基金支付，支付比例为70%，高血压门诊用药最高支付限额为200元/人/自然年，糖尿病门诊用药最高支付限额为300元/人/自然年。

　　4、门诊特殊疾病：符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用，按相关规定予以报销。

　　符合计划生育政策的孕28周以上产妇，妊娠期间门诊常规检查费用按每人400元定额支付；在一级及以下医疗机构正常生产的每人1000元，剖宫生产的每人1400元；在二级及以上医疗机构正常生产的每人1200元，剖宫生产的每人1600元。

　　生育并发症、合并症住院医疗费按本市医疗保险有关法律法规由城镇和乡村居民基本医疗保险基金、城乡大病保险资金支付。参加大病医疗互助补充保险的城镇和乡村居民参保人员，大病医疗互助补充保险资金按规定支付。

　　备注：居家专业护理服务由居家上门类定点服务机构提供，每次服务时长不少于1小时。

　　（1）辅具服务产品：成都市长期护理保险辅助器具目录内的产品，包含租赁类产品：电动护理床、手动轮椅车、浴厕轮椅；销售类产品：坐便椅、助行器、充气防褥疮床垫、三角垫/看护垫、成人纸尿裤、护理垫。

　　①享受我市长期护理保险居家护理待遇的参保人员，可向所在区（市）县医保经办机构提交辅具服务申请。

　　②辅具类定点服务机构收到申请信息后，安排辅具适配专业技术人员上门进行适配评估，并出具适配建议。

　　③参保人员依据自己需求，结合失能评估人员和辅具适配专业技术人员的专业建议，确定辅具项目。

　　（3）辅具服务待遇标准：参保人员选择《成都市长期护理保险辅助器具目录》内的辅具服务，符合相关规定的辅具服务费用由长期护理保险基金按85%的比例支付，个人承担15%。一个自然年度内，长期护理保险基金为参保人员支付的辅具服务最高限额为：城镇和乡村居民长期护理保险中度失能不超过1800元，重度失能不超过2400元，在限额之内的费用由长期护理保险基金按85%的比例支付，超出限额的部分个人支付。

　　1.欢迎登录成都医保微信公众号查询个人参保情况，仔细地了解我市医疗保险有关政策。