2岁之后的宝宝还在用纸尿裤防尿床？妈妈要特别警惕这类高发病……

　　孩子在2岁左右白天就不用穿纸尿裤了，但是晚上的尿尿问题一直是妈妈头疼的。

　　来看看新世纪医疗儿科肾脏内科权威名医黄建萍主任与家长们聊聊宝宝尿床的那些事。

　　孩子何时不用穿纸尿裤其实取决于孩子父母的基因、孩子的饮食与发育、孩子的沟通能力、孩子的出生时间和地域、孩子如厕训练开始的时间等等方面，是很多因素综合影响的结果。

　　一般孩子到2岁的时候，夜间的排尿量可能减少，不像吃奶的时候那么多，因为开始吃饭了，孩子的膀胱也变大了些，所以夜晚的排尿次数也就减少了。

　　妈妈每天早上待孩子醒来后，给孩子替换纸尿裤时，能检查一下纸尿裤的湿润程度。如果明显减少、甚至干燥清洁了，就能够尝试晚上给孩子脱掉纸尿裤了。

　　不要因为担心孩子尿床而不许孩子在黄昏喝水，对于液体摄入，更加合理的做法是根据孩子平时一天的总摄入量，来合理分配。比如，上午和下午各占40%，余下的20%在傍晚或黄昏。以孩子一天喝一升为例，就是上午和下午各400毫升，晚上200毫升。

　　让孩子白天能够自如地表达自己要大小便，同时，有一定的忍耐能力。当孩子告诉妈妈要大小便时，妈妈可以有意拖延一下，训练孩子的控制力，让孩子懂得自己是能控制大小便的。当白天训练差不多了，就首先可以去掉孩子午睡时的纸尿裤。

　　睡觉前首先要完成大小便，孩子睡醒后，妈妈也应该第一时间询问孩子要不要大小便。当孩子午睡时间完全不需要纸尿裤时，就可以着手晚上去掉纸尿裤了。

　　夜间可以预定一个时间，试着叫醒孩子尿尿完毕，如果自家孩子本身晚上是不会小便的，妈妈们就不需要过多的担心了，如果自家孩子夜间确实要尿尿，那就可以预定一个时间，例如半夜12点，试着叫醒孩子尿尿完毕。若孩子夜间受凉，就会增加小便次数，所以，应该让孩子穿着暖和舒适睡觉。

　　孩子尿床这事很普遍，在3岁之前几乎所有的孩子都会尿床。孩子尿床，多半和以下这些原因分不开：

　　2、晚上睡觉前喝了过多的水，或者吃了含水量比较多的或具有利尿作用的食物；

　　不要因为练习过程中的小意外，而嘲笑，批评或惩罚孩子，尤其是当着其他人的面。其实，没有一点一个孩子是故意尿床来挑战妈妈的。对于小意外，告诉孩子，尿床没什么大不了的，不需要为此感到羞愧。

　　如果孩子希望你帮他保守这个秘密，那么我们要说到做到，不给孩子心理上的压力。更理想的做法尽量淡化，保持耐心，继续练习。

　　不是所有的尿床都是遗尿症。遗尿症（又称夜遗尿，俗称尿床），是儿童尿失禁中最常见的类型，根据世界卫生组织、国际疾病分类（第10修订版）对遗尿的定义，我们可知：5~7岁的儿童每月在睡眠中尿床2次及以上并持续3个月，或者7岁及以上儿童每月尿床1次及以上并持续3个月的症状就是遗尿症。孩子符合以上情况家长就要重视了。

　　根据美国儿科学会的数据，大约20%的5岁孩子、10%的7岁孩子和5%的10岁孩子患有遗尿症。

　　遗尿症主要发病原因是孩子控制排尿相关的中枢神经系统发育成熟延迟（AVP分泌昼夜节率异常，导致夜间多尿、孩子觉醒度减低）及膀胱容量小，其他影响因素还包括便秘、睡眠呼吸暂停、睡前液体摄入量增加、摄入高溶质饮料、尿频或潴留的心理上的压力、尿不湿和把尿训练、母乳喂养等。此外，遗尿症受遗传因素影响大，无遗尿家族史儿童遗尿症发病率为15%，父母一方儿时有遗尿症其孩子发病率为44%，父母双方儿时都有遗尿症其孩子发病率更高，达77%。

　　遗尿症会给患儿带来身体上的疾病如体格发育受限、记忆力下降，还会导致孩子出现异常的心理问题，形成怯懦、孤僻、自卑等异常心理。另外，尿床还可能会影响孩子的智力，导致没办法集中注意力，学习困难，智商比正常儿童低，社会交往能力差，易产生消极情绪。所以要积极治疗，早期控制。

　　1.膀胱功能训练和唤醒疗法：指导儿童在白天尽量多饮水，有尿意时，尽量憋尿，增大膀胱容量；排尿过程尽量分多次进行，增强对排尿的控制。夜间使用尿湿报警器或闹钟，当有排尿时唤醒患儿，以训练患儿对膀胱膨胀的敏感性并及时苏醒。 2.补充患儿夜间分泌减少的AVP：减少夜间尿液的形成，并提高患儿的觉醒度。 3.不可以忽视心理方面的调节和疏导：父母要理解孩子，尿床不是他的错，要在生活中让孩子树立信心，并鼓励孩子热情参加，逐渐在饮水、排尿、排便等各方面养成良好生活小习惯。 05 这些疾病也可能会导致夜间多尿、尿床

　　如果孩子反复的夜间尿多、尿床，还需要注意白天排尿情况，如尿频或排尿次数明显减少，或白天排尿不能控制出现尿失禁、尿急、排尿等待或费劲、尿流减弱、排尿中断、排尿不尽或滴沥、排尿疼痛，有无多饮多尿、消瘦等等表现，排除一些继发疾病引起的多尿、尿床问题。

　　泌尿系统疾病：如泌尿系畸形、膀胱功能紊乱、慢性肾炎，肾功能异常、肾小管性疾病等都可引起夜间多尿、尿床。泌尿系感染虽然无尿量增多，但同样可引起尿床现象。

　　神经系统疾病：如神经性膀胱，以及颅脑损伤或感染性的脑炎、脑膜炎、肿瘤等各种疾病引起中枢神经系统分泌AVP异常。

　　这些情况往往与疾病相伴随，需要仔仔细细地观察，并需要在医生的指导下进行有关检查以明确诊断，然后规范的治疗。